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血液透析HD患者健康教育论文

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血液透析(HD)已成为终末期肾脏病(ESRD)一种安全可靠的重要肾脏替代疗法之一,血液透析人群也逐年递增。血液透析HD患者健康教育论文作为健康教育的主要实施者,护理人员有必要对患者采取不同的教育内容和方式,提高患者生活质量。
1心理疏导
主动了解患者的病情及心理状态等,适当向患者讲解病情,建立良好的护患关系。应根据患者的病程、年龄、职业和学历等不同,产生心理需求的差异,有针对性地采取心理支持,运用心理护理知识和整体化护理措施,制定适合每个患者的个体化护理方案。
2饮食指导
2.1水盐摄入一般,根据患者的干体重、尿量及水肿情况,严格限制水、盐摄入。每天观察体重变化,严格要求患者以两次透析间每天体重增加不超过0.5kg,2次透析之间体重增加以不超过干体重的4%~5%为宜;钠盐应限制在4~6g/d以内;尿量>1000mL/d的患者不需要严格控制饮水量,多吃高纤维食物以保持大便通畅。
2.2钾的摄入钾的摄入量控制在2~3g/d。
2.3钙磷的摄入磷的摄入量应控制在800~1000mg/d。
2.4蛋白摄入加强优质蛋白饮食对预防感染及心血管并发症的发生极其重要。蛋白质以高生物价优质动物蛋白为主,如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶等。忌食植物蛋白,尤其是豆类制品。
2.5饮食指导对策饮食疗法是血透患者提高存活率的关键,把日常食物营养成分含量,以每100g食物中含糖、脂肪、蛋白质、维生素、钾、钠、磷等的含量打印成册,便于患者查阅参考。并指导患者根据医嘱制定高蛋白、高热量、低脂、低钾、低磷、低盐饮食,多食优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等,经常调换口味,注意食物的色、香、味,促进食欲,避免进食过甜、油腻、辛辣食物及海产品,注意补充维生素。
3血管通路的保护
3.1术前健康教育手术前向患者及家属讲解自体血管内瘘的优点及其在血液透析中的作用,患者本人及家属在保护内瘘方面的相关知识,帮助消除由于知识缺乏而产生的各种心理问题,树立信心提高依从性。
3.2术后健康教育术后指导患者及家属学习评估内瘘的基本方法:即用手触及内瘘口处的震颤及搏动感。当患者及家属在触摸波动感有减弱或消失时,应及时通知医护人员。术后3个月内,对患者及家属进行如何保护内瘘、预防内瘘堵塞和感染进行健康教育,进一步强化对“生命线”的保护意识。
3.3静脉内瘘的保护禁止在动静脉内瘘侧测量血压、抽血、输液、提重物等,血透结束拔针后适度压迫止血;透析次日嘱外涂喜疗妥,软化血管,有利于延长动静脉内瘘的寿命。有血管瘤者,指导患者用弹性绷带包扎加以保护,避免碰撞导致血管破裂出血;平时衣袖应宽松,瘘侧手臂勿受压,保持建瘘肢体皮肤的清洁和完整;另外,除了在使用时要注意保护外,强化患者透析间期内瘘自我保护也非常重要。
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